人類(lèi)輔助生殖技術(shù)過(guò)程

1、控制性超排卵：

由于自月經(jīng)周期的長(cháng)短因人而異，同一患者不同周期也存在差異，所以不易安排取卵時(shí)間，而且自然周期中只有一個(gè)優(yōu)勢卵泡發(fā)育，受精后只能形成一個(gè)胚胎，而移植一個(gè)胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵來(lái)增強與改善卵巢功能，以達到不受自然周期的限制、獲得多個(gè)健康卵子的目的，提供多個(gè)胚胎移植，并盡可能使黃體發(fā)育與子宮內膜功能同步?？刂菩猿怕岩话闶窍扔肎nRHa使體內FSH和LH降調，再施與HMG或FSH排卵藥物，刺激卵巢中的卵泡成長(cháng)，依據患者對藥物的反應性調整藥物使用劑量，患者的年齡及藥物的使用劑量不同，所獲得的卵子數亦不同。

2、監測卵泡：

為評價(jià)卵巢刺激效果與決定取卵時(shí)間，須利用陰道B超來(lái)監測卵泡大小，并配合抽血檢查E2值 (雌激素)，調整用藥量。當二至三個(gè)以上的卵泡直徑大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡數與E2值相當，便可注射人絨毛促性腺激素(HCG)，促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小時(shí)取卵。

3、取卵：

最常用的取卵方式是在靜脈麻醉下，經(jīng)陰道B超引導，將取卵針穿過(guò)陰道穹窿，直達卵巢吸取卵子，并立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養液的培養皿中，置37°C的培養箱中培養。

4、取精：

精子取出的時(shí)間與取卵的日子為同一天。取精前洗凈雙手，用自慰法留取精液。所給的小杯是無(wú)菌的，留取時(shí)不要觸摸杯緣及杯內。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。

5、體外受精：

取卵后4-5小時(shí)將處理后的精子與卵子放在同一個(gè)培養皿中，共同培養18小時(shí)后，可在顯微鏡下觀(guān)察受精情況。若精子質(zhì)量太差，無(wú)法自然受精，則必須以顯微注射法強迫受精 (即ICSI)。

6、胚胎移植：

受精卵在體外培養48-72小時(shí)可發(fā)育到8-16細胞期胚胎。此時(shí)依據患者的年齡、曾經(jīng)懷孕與否及胚胎的質(zhì)量，決定移植胚胎的數目，多余的胚胎可冷凍保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2-3天移植胚胎，我中心所采用的是受精后3-5天胚胎移植。推遲胚胎移植的時(shí)間，對體外培養的條件要求就越高，但推遲移植時(shí)間更符合妊娠生理，同時(shí)也可通過(guò)自然篩選淘汰劣質(zhì)胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

7、胚胎移植后補充激素：

目前我中心多采用注射法給予黃體酮、陰道用黃體酮、口服黃體酮支持黃體。如果確定妊娠，黃體支持繼續補充到懷孕10周。

胚胎移植后14天，可由驗尿或抽血確定是否妊娠。