西藏集醫療衛生服務(wù)、藥品批發(fā)零售、物流及配送等領(lǐng)域的大型集團公司.集團巨資引進(jìn)西門(mén)子64排128層ct以及1.5t核磁共振、阜康總院、婦產(chǎn)兒童分院、心腦血管分院合計床位數520張。
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西藏創(chuàng )辦大型綜合性醫院:西藏阜康醫院、專(zhuān)業(yè)的婦產(chǎn)兒童醫院、獨立的健康體檢中心、專(zhuān)業(yè)的心腦血管醫院、自治區人類(lèi)輔助生殖中心、藥品批發(fā)。
臨床用于便秘治療的藥物很多,慢性便秘患者有時(shí)需要長(cháng)期藥物維持治療,有效合理的用藥既能快速緩解便秘,又能很好地控制不良反應,使患者獲得最大化效益。助瀉藥有哪些呢?
容積性瀉劑
該類(lèi)藥物通過(guò)在腸道內吸水膨脹,增加腸道容積,輕度刺激腸蠕動(dòng);增加腸內滲透壓和阻止腸內水分被吸收。容積性瀉劑一般不導致水和電解質(zhì)紊亂,不干擾營(yíng)養成分和維生素的吸收,但攝入過(guò)多會(huì )引發(fā)胃腸脹氣。
容積性瀉劑主要包括可溶性纖維素(如果膠、燕麥麩等)和不可溶性纖維素(如植物纖維、木質(zhì)素等)。容積性瀉劑起效慢,副作用少、較為安全, 故對妊娠便秘或清癥便秘有較好療效,但不適宜迅速通便治療。
刺激性瀉劑
該類(lèi)藥物是通過(guò)刺激小腸、大腸,增加腸道蠕動(dòng),達到排便的目的。
包括蒽醌類(lèi)的植物性瀉藥主要作用于大腸。如:大黃、番瀉葉。
和雙苯甲烷類(lèi)瀉藥包括果導、酚酞等,可刺激腸道而促進(jìn)蠕動(dòng)和分泌,同時(shí)增加水和電解質(zhì)交換,產(chǎn)生排便。
此類(lèi)瀉藥作用強且迅速,因其刺激腸黏膜和腸肌間神經(jīng)叢,提高黏膜通透性,影響水和電解質(zhì)及維生素的吸收,還可導致大腸肌乏力,形成藥物依賴(lài)和大便失禁,故不宜長(cháng)期應用。
潤滑性瀉劑
這類(lèi)藥物能軟化糞便、潤滑腸道,利于大便快速排出,主要應用于有硬便的患者,但其可引起脂溶性維生素和鈣、磷的吸收障礙等不良反應。常用潤滑性瀉劑包括液體石蠟、甘油等,主要為外用。
滲透性瀉劑
此類(lèi)藥物口服后在腸內形成高滲環(huán)境,阻止腸道吸收水分,使腸中容積增大,如口服時(shí)多量飲水,可迅速增加容積,加強對腸黏膜產(chǎn)生刺激,增強腸管蠕動(dòng),促進(jìn)排便。代表藥物:乳果糖、甘露醇及其異構體山梨醇、聚乙二醇(PEG)?!?br />
濕潤性瀉劑
濕潤性瀉劑為基本不吸收水分的表面活化劑,能使糞中水和脂肪易于混合而軟化,增加腸內水的分泌,特別適合不能用力排便的心腦血管基礎病患者的短程治療。代表藥物有泊洛沙姆汀和多庫酯鈉等。
鹽類(lèi)瀉劑
這類(lèi)瀉劑在腸道內難以吸收,大量口服可阻止腸內水分吸收,擴充腸道,刺激腸壁,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。
主要代表藥有硫酸鎂、硫酸鈉等,一般只作為腸道準備或單次使用,不能作為治療便秘的常規藥物,因其可引起水和電解質(zhì)的丟失,而且長(cháng)期使用會(huì )導致鎂離子和鈉離子的積聚,尤其是腎功能和心功能不全者慎用。
微生態(tài)制劑
口服微生態(tài)制劑可以補充大量的生理性細菌,糾正便秘時(shí)的菌群改變, 促進(jìn)食物的消化、吸收和利用;這些生理性細菌定植后可產(chǎn)生有機酸,促進(jìn)腸壁蠕動(dòng)。同時(shí)抑制腐敗菌生長(cháng),減少體內腐敗菌產(chǎn)生的胺酚、吲哚類(lèi)代謝產(chǎn)物堆積和吸收,防治腸麻痹。代表藥物如枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊等
如何選用助瀉藥物?
便秘的治療是綜合治療,應根據便秘的病因合理選擇用藥,瀉藥更應根據需要適當選用。
如腸道外科手術(shù)、腹部X 線(xiàn)檢查前,食物中毒時(shí)可選用硫酸鎂、番瀉葉等藥物,以達到清洗腸道目的。
非慢性便秘,可在去除誘因的前提下,使用植物油脂類(lèi)藥或潤滑性瀉藥。
慢性便秘可使用聚乙二醇、促動(dòng)力藥或聯(lián)合使用微生態(tài)制劑。
藥物聯(lián)合應用比單一用藥療效好,且不良反應少。如聯(lián)合微生態(tài)制劑、促動(dòng)力藥和乳果糖、中西藥物聯(lián)合等。