什么是新生兒黃疸?
人體內的紅血球在新陳代謝中分解會(huì )產(chǎn)生膽紅素，經(jīng)肝臟分解，再經(jīng)大便及尿液排出。但由于新生兒的肝臟酵素還不是很成熟，無(wú)法很快地清除膽紅素，使得皮膚及眼睛開(kāi)始變黃，就是「新生兒黃疸」。
黃疸又分為生理性和病理性黃疸。
生理性黃疸:首發(fā)于面部和脖子，然后蔓延到身體其他部位。通常在出生2至3天時(shí)出現，4至5天時(shí)可達到頂峰，約1周后大多可自行消退。癥狀較為嚴重的新生兒，黃染部位遍布全身，甚至嘔吐物也呈現黃色，時(shí)間可持續至少1周，但大小便顏色正常，也無(wú)貧血和肝脾腫脹等現象。從發(fā)生幾率上看，早產(chǎn)兒發(fā)生生理性黃疸的幾率高于正常新生兒，其程度也較為嚴重。
病理性黃疸: (1) 生后24小時(shí)內出現黃疸;(2)血清膽紅素足月兒> 221umol/L ( 12.9mg/dl)、早產(chǎn)兒> 257umol/L (15mg/dI)、或每日上升>85umol/L ( 5mg/dl) ; (3) 黃疸持續時(shí)間足月兒> 2周，早產(chǎn)兒> 4周; (4)黃疸退而復現;(5)血清結合膽紅素> 34 umol/L (2mg/dI)。若具備上述任何一項者均屬于病理性黃疸。包括母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、阻塞性黃疽及某些遺傳病等。
新生兒黃疸是由于新生兒體內膽紅素積聚過(guò)多而引起的皮膚黏膜或組織器官的黃染，可發(fā)生于60%足月兒和80%早產(chǎn)兒。黃疸發(fā)生率海拔3100米較1600米高2倍，母乳喂養兒較人工喂養兒高，同胞中第1胎有高膽紅素血癥者，第2胎血膽紅索增高的危險性比第1胎不是高膽紅素血癥者高3.1-12.5倍，應加以重視。
新生兒黃疸治療的目的是降低血清膽紅素水平，預防膽紅素腦病的發(fā)生，尤其是在出生第1周內應嚴密監測血清膽紅素水平，達到干預標準及時(shí)治療。
新生兒出現黃疸，且未達到光療標準時(shí)，一般采用口服茵梔黃口服液進(jìn)行治療，茵梔黃口服液是目前國內唯-完成大樣本多中心臨床驗證的藥品，在臨床上使用多年，退黃效果顯著(zhù)，安全性高。
新生兒黃疸達到光療標準的，在茵梔黃口服液的基礎上加用光療，兩者聯(lián)合應用，縮短治療時(shí)間，臨床應用安全。當血清膽紅素水平接近換血值，且白蛋白水平< 25g/兒可以補充白蛋白1g/kg。新生兒黃疸達到換血標準的，采用換血治療，可以換出血液中的膽紅素、抗體及致敏紅細胞。
大量研究表明，對黃疸危害認識不足，重視不夠，缺乏有效的隨訪(fǎng)措施，是造成新生兒黃疸嚴重危害的重要原因。我國新生兒膽紅素水平的高峰期為新生兒日齡的第4-5天。然而我國新生兒出生后3天內出院已經(jīng)成為普遍情況，早出院的弊端在于新生兒出院時(shí)血清膽紅素水平尚未達到高峰期，家長(cháng)對新生兒黃疸缺乏足夠的認識，加之我國產(chǎn)婦產(chǎn)后休息的室內光線(xiàn)不足導致對新生兒皮膚黃染觀(guān)察不夠，時(shí)常發(fā)生我們認為“健康”足月新生兒再回到門(mén)診或急診室時(shí)，患兒的嚴重高膽紅素血癥已經(jīng)形成膽紅素腦病，失去了最佳的治療時(shí)機，對家長(cháng)和社會(huì )造成不可挽回的損失。建議對新生兒家長(cháng)加強知識宣教，新生兒出院時(shí)，醫院提供書(shū)面膽紅素監測計劃，做好定期回訪(fǎng)或隨訪(fǎng)。
家長(cháng)應密切觀(guān)察新生兒的情況，如果在家中發(fā)現寶寶有輕微的黃疸，可以選擇茵梔黃口服液進(jìn)行預防和治療，服用五天后大部分寶寶的黃疸就會(huì )消退。如果發(fā)現寶寶黃疸持續加重應盡快到醫院就診。
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