乳腺癌--危害女性健康的第二大殺手

王展飛——主治醫師，放射科主任。畢業(yè)于延安大學(xué)醫學(xué)院臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)，2006年10月至今工作于西藏阜康醫院放射科。曾在第四軍醫大學(xué)唐都醫院，學(xué)習CT、MRI診斷；在日本麻田醫院學(xué)習胃氣鋇雙重造影。擅長(cháng)X線(xiàn)、CT 、MRI及胃氣鋇雙重造影診斷。

在歐洲、南美、北美乳腺癌是女性常見(jiàn)惡性腫瘤。乳腺癌也是導致35-55歲女性死亡的最常見(jiàn)病因，在上述地區中乳腺癌侵襲了大約1/8的女性。

乳腺癌不同發(fā)病率極具地域性。低發(fā)病率見(jiàn)于亞洲，其發(fā)病率僅為美國的25%。但發(fā)病率及死亡率在亞洲一些工業(yè)化地區也在持續升高。在日本及新加坡自1960年-1985年35歲-44歲女性乳腺癌發(fā)病率增長(cháng)一倍，死亡率增長(cháng)了50%-60%，而在中國改革開(kāi)放的30年中，隨著(zhù)生活水平提高，生活方式改變，生育觀(guān)念改變，發(fā)生在我們周?chē)娜橄偌膊≡絹?lái)越多。但我國至今沒(méi)有完整的統計數據，同時(shí)我國女性無(wú)論各個(gè)階層對乳腺疾病沒(méi)有充分認識，羞于啟齒，而且對于乳腺疾病沒(méi)有進(jìn)行有效的宣傳及普查。前段時(shí)間33歲的姚貝娜死于乳腺癌，引起全國媒體一片嘩然，引發(fā)全國不少地方的社會(huì )團體開(kāi)展“關(guān)注乳腺疾病”的各類(lèi)活動(dòng)。

引起乳腺癌的危險因素有以下幾種：

①年齡    對于非遺傳性乳腺癌高齡是其最大危險因素，其發(fā)病率隨年齡增長(cháng)而逐步增長(cháng)，絕經(jīng)后發(fā)病率會(huì )有所下降。

②遺傳因素    DNA的損害并不是形成惡性病變的必然條件，這意味著(zhù)基因攜帶者僅僅增加乳腺癌的危險性。但在女性家族成員中母親一代親屬絕經(jīng)前患乳腺癌是其重要危險因素；如果有兩個(gè)母親一代親屬患乳腺癌，其家屬患病率將增加4-6倍；如果姊妹在50歲前患病，其他姐妹危險性將超過(guò)50%。

③雌激素優(yōu)勢    女性一生中月經(jīng)次數的增多會(huì )導致乳腺癌危險性增大。55歲后絕經(jīng)的女性乳腺癌危險性比45歲前絕經(jīng)的女性高一倍；12歲以前初潮的女性患乳腺癌的危險性是14歲后初潮的女性1.2倍。隨著(zhù)我國經(jīng)濟發(fā)展，人民生活水平提高，女性初潮時(shí)間大大提前；女性絕經(jīng)時(shí)間則大大推遲，而且有很多女性為了防止衰老、預防更年期綜合征而使用激素治療。這些都是我國乳腺癌發(fā)病率提高的重要因素。

④心里因素    美國專(zhuān)家Bleiker研究發(fā)現缺乏感情宣泄、生活壓力增大可以明顯提高乳腺癌的發(fā)病率。就如姚貝娜在自己的一段視頻里說(shuō)的：“我的病就是在我那段極度郁悶的時(shí)期得的，在你特別郁悶的時(shí)候，它一定會(huì )找到一個(gè)出處，要么身體出問(wèn)題，要么精神出問(wèn)題，世上的事情，除了生死，都是小事。”

綜上所述：除了生殖和遺傳因素，乳腺癌的重要因素都是由外在因素決定的。例如生活方式、環(huán)境、社會(huì )經(jīng)濟。較好的生活環(huán)境及飲食水平使人體盡快生長(cháng)發(fā)育達到最佳水平，更早出現性成熟，從而使性激素更長(cháng)時(shí)間作用于人體而大大增加乳腺癌的發(fā)病率。

對于乳腺癌的不斷高發(fā)，女性同胞應該相應開(kāi)展自查及醫院定期檢查。

自查的方法就是通過(guò)一看二摸

①看    觀(guān)察雙側乳房形狀、大小是否對稱(chēng)，有無(wú)局部隆起及凹陷。乳房皮膚左右對比，有無(wú)發(fā)紅、水腫及桔子皮樣表現。

②摸（捫診）    用手掌面做捫診，不要用手指捏乳房組織，否則會(huì )將捏到的腺組織認為腫塊。如果發(fā)現腫塊應該注意腫塊大小、硬度以及能否活動(dòng)并及時(shí)到醫院就診檢查。

乳腺的設備檢查主要有乳腺鉬鈀、乳腺B超。在這兩種設備中各有優(yōu)勢。乳腺鉬鈀操作簡(jiǎn)單、能大量應用于普查、圖像清晰、對結節、腫塊及鈣化顯示敏感，可以顯示不可觸及病變等一度被稱(chēng)作乳腺檢查的金標準。同時(shí)也有其不足，存在攝影盲區、對等密度病灶不能顯示或顯示不清。

B超適應癥區別囊性、實(shí)性病變、可觸及病變，乳腺鉬鈀結果不能確定需要乳腺B超檢查。

乳腺鉬鈀檢查及乳腺彩超檢查兩者是相互協(xié)同及配合關(guān)系，兩者密不可分，各有優(yōu)勢。

對于各年齡段女性乳腺體檢要求是25—45歲女性每年進(jìn)行一次乳腺體檢；50-70歲女性每?jì)赡赀M(jìn)行一次體檢；對于高危人群需每半年進(jìn)行一次體檢。