《新處方管理辦法》注意事項

創(chuàng )評工作開(kāi)始后，再次細讀了《新處方管理辦法》，新辦法加強了處方開(kāi)具、調劑、使用、保存的規范管理，以提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障患者用藥安全?，F將修改后的部分內容歸納如下：

一、限制處方權

新辦法規定，醫師只能在取得執業(yè)資格的注冊地開(kāi)具處方，試用期的醫師開(kāi)具的處方，須經(jīng)所在醫療機構有處方權的醫師審核，并簽字或加蓋簽章后方可有效。

二、增加了進(jìn)修醫師的處方權

新辦法中增加了進(jìn)修醫師由接受的醫療機構對其勝任的本專(zhuān)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認定后授予相應的處方權。

三、擴大了處方范圍

新辦法明確規定處方包括醫療機構病區醫囑單。

四、處方規則新要求

新辦法規定處方應當符合十二項規則，規則包括字跡清楚，不得涂改，如需修改應當在修改處簽名，并注明修改日期。不得使用“遵醫囑”“自用”等含糊不清的字句。

五、限制用藥量

新辦法規定處方一般不得超過(guò) 7 日用量，門(mén)急診處方一般不得超過(guò) 3 日用量，對某些慢性病、老年病或特殊情況，處方可適當延長(cháng)，醫師需注明原因。

六、限制處方期限

新辦法規定，處方開(kāi)具當日有效，特殊情況下，需要延長(cháng)的由開(kāi)具處方的醫師注明有效期，但有效期最長(cháng)不得超過(guò) 3 天。

七、限制用藥品種

新辦法規定，醫療機構應當按照藥品監督管理部門(mén)批準并公布的藥品通用名稱(chēng)購進(jìn)藥品。同一通用名稱(chēng)的藥品的品種，注射劑型和口服劑型不得超過(guò) 2 種，處方組成類(lèi)同的復方制劑 1-2 種，因特殊治療需要使用其它劑型和劑量規格藥品的情況除外。

八、處方開(kāi)具新規定

1、 新辦法規定醫師開(kāi)具處方應當使用經(jīng)藥品監督管理部門(mén)批準并公布的藥品通用名稱(chēng)，新活性化學(xué)名稱(chēng)和復方制劑藥品名稱(chēng)（廢棄了可以使用商品名的備選條件）。同時(shí)增加了醫師可以使用由衛生部公布的藥品習慣名稱(chēng)開(kāi)具處方條款。

2、醫師利用計算機開(kāi)具、傳遞普通處方時(shí)，應當同打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫(xiě)處方一致，打印紙處方簽名或加蓋簽章后方有效 。

九、麻醉處方權

新辦法規定醫療機構應當按照有關(guān)規定，對本機構執業(yè)藥師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規范化管理培訓，執業(yè)醫師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的處方權，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品調劑資格。

十、麻醉藥品的使用

1、建立病歷及簽署知情同意書(shū)的患者范圍確定門(mén)（急）診癌癥疼痛和中、重度慢性疼痛患者，需長(cháng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的。

2、麻醉藥品注射劑使用范圍放寬

新辦法規定，除需長(cháng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)（急）診癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫療機構內使用（原為麻醉藥品注射劑僅限于醫療機構內使用，或者由醫療機構派醫務(wù)人員出診至患者家中使用）。

3、處方量適當放寬

新辦法規定，為門(mén)（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張處方不得超過(guò) 3 日常用量（原為 1 日常用量）?？鼐忈屩苿┟繌執幏讲坏贸^(guò) 15 日常用量（原為 7 日常用量）。其它劑型，每張處方不得超過(guò) 7 日常用量（原為 3 日常用量）。

4、明確特別管制的麻醉藥品

對需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫院內使用，杜冷丁處方為一次常用量，僅限于醫院內使用。

5、患者復診時(shí)間縮短范圍變小

新辦法規定醫療機構應當要求長(cháng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每 3 個(gè)月復診或隨診一次（原為每 4 個(gè)月復診或隨診一次）。

6、加強藥師對麻醉藥品的管理職責

增加藥師應當對麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的處方，按年月日編制序號。

十一、便于購藥

新辦法規定，除麻醉藥品精神藥品、毒性藥品和兒科處方外，醫療機構不得限就診人員持處方去藥品零售企業(yè)購藥（增加了兒科處方的限購）。

十二、便于合理用藥

1、新辦法明確規定，只有取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的藥學(xué)人員，方可從事藥品的調劑工作，藥士從事處藥品調配工作，未取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的人員不得從事處方調劑工作。

2、藥師調劑處方是必須做到“四查十對”（原為三查七對）：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

3、強調藥師職責及權利  新辦法規定，藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜是，應當告知處方醫師，請其認或重新開(kāi)具處方，藥師發(fā)現嚴重不合理用藥或用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時(shí)告知處方醫師，并記錄，按照有關(guān)規定報告。

4、新辦法提出實(shí)施處方點(diǎn)評制度，對處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監控及超常預警，登記并通報不合理處方對不合理處方用藥及時(shí)予以干預。同時(shí)醫療機構應對出現超常處方 3 次以上且無(wú)正當理由的醫師提出警告限制其處方權，限制處方權后仍連續 2 次以上出現超常處方且無(wú)正當理由的取消其處方權。