怎樣當個(gè)好醫生？

我畢業(yè)從醫已經(jīng)67年了，我常捫心自問(wèn)，杏林行走67載，是否讓每一個(gè)經(jīng)過(guò)我診治的病人感到溫暖，是否做到了想病人之所想，急病人之所急。我深感自己做得還很不夠，在我67年的外科生涯中，有差錯、有失誤，深夜不能入眠的時(shí)候常使我慚愧和不安。

早年讀春秋《左傳》時(shí)，記得有一句話(huà)：“太上立德，其次立功，其次立言。”立德就是做人，立功就是做事，立言就是做學(xué)問(wèn)。我們做醫生的，是做學(xué)問(wèn)的，但是做人是最起碼的要求。因此我常常思索如何做人、做事和做學(xué)問(wèn)的道理。

一、如何做人

如何做人？這個(gè)問(wèn)題很難回答，只能靠自己去感悟、去思考。我思考了好久，更感到要做一個(gè)醫生，一個(gè)好醫生，首先應做一個(gè)好人。什么是好人，就是要誠實(shí)、正直，要謙虛、本分，要關(guān)心別人勝于關(guān)心自己，要成為一個(gè)胸襟開(kāi)闊的人。

第一，要做誠實(shí)的人。

去年我遇到兩件事情，使我很不平靜。

一件是我院的一位碩士研究生，帶著(zhù)一封倍加稱(chēng)贊的推薦信去我的母校上海同濟大學(xué)同濟醫院就職。但他工作甚差，表現不好，一查詢(xún)那封推薦信是假的，是他自己寫(xiě)的。當然，他也就此被辭退。

另一件是某院的一位醫生，在德國進(jìn)修后寫(xiě)了一篇論文，去年在我院院刊( 英文版 ) 發(fā)表。由于投稿時(shí)附有兩封這兩位德國人的信，同意發(fā)表。今年，被這兩位德國作者發(fā)現，不同意他發(fā)表此論文，因為研究工作不是他一個(gè)人做的。我們再查詢(xún)，發(fā)現這兩封德國作者同意發(fā)表的信是假的，是他自己寫(xiě)的，并代簽名的?，F在德國作者堅持要他以英文、德文兩種文字在我院院刊( 英文版 ) 公開(kāi)道歉，并要求取消此論文。中國有句老話(huà)：要想人不知，除非己莫為。做了不誠實(shí)的事，遲早會(huì )出問(wèn)題。

日前，我在2004年11月15日人民日報讀到一篇短評：著(zhù)名物理學(xué)家、諾貝爾獎獲得者丁肇中在南航作學(xué)術(shù)報告時(shí)，有同學(xué)提了三個(gè)問(wèn)題，丁肇中說(shuō)“不知道”，所謂“三問(wèn)三不知”，這讓在場(chǎng)的所有同學(xué)意外，但卻贏(yíng)得全場(chǎng)熱烈的掌聲。

還有，世界三大男高音之一，帕瓦羅蒂在一個(gè)大型演唱會(huì )進(jìn)行到高潮之際，突然停頓下來(lái)。當時(shí)舉座嘩然，帕瓦羅蒂卻坦誠地說(shuō)自己忘記歌詞，請大家原諒，結果全場(chǎng)爆發(fā)出熱烈掌聲。

古語(yǔ)有云：“知之為知之，不知為不知，是知也”：知道就是知道，不知道就是不知道。這種坦然和誠實(shí)，是每個(gè)醫生或每個(gè)科學(xué)家應該具備的、不可或缺的品德。我一直認為，最老實(shí)、最誠實(shí)的人，是最聰明的人。

第二，要做謙虛的人。

有的人從國外回來(lái)或獲得博士學(xué)位，我相信他在某個(gè)專(zhuān)業(yè)的某個(gè)領(lǐng)域做了很多有成效的工作。但他在其他方面缺少知識，比如說(shuō)臨床處理不同病情的病人方面，還需要多多請教別人。我已90歲，對計算機、納米技術(shù)、細胞因子、基因等新技術(shù)、新理論都不太懂了，我總是請教我的研究生，我并沒(méi)有因此掉面子，相反，他們更加尊重我。做了一個(gè)外科醫生，或獲得了一個(gè)博士學(xué)位，不要以為高人一等了。想一想，一個(gè)司機、一個(gè)電工，如果他們有機遇學(xué)醫，也會(huì )成為一個(gè)很好的外科醫生。

第三，要尊重他人，尊敬老師。

第四，要做能容人的人。

要胸襟開(kāi)闊，與人為善，特別是做了一個(gè)科室領(lǐng)導或上級醫生，更要注意做到這一點(diǎn)。

二、如何做事

這里說(shuō)的做事，就是應該如何做醫生，特別是做外科醫生。1939年，我在德國慕尼黑大學(xué)醫院開(kāi)始了我的外科生涯。在我做外科工作一年以后，我的導師才允許我做第一個(gè)闌尾炎手術(shù)。記得我做第三個(gè)闌尾炎切除手術(shù)時(shí)，病人是一位中年婦女，手術(shù)后第五天這位女病人突然死去。盡管尸體解剖沒(méi)有發(fā)現手術(shù)方面有什么問(wèn)題，但我的導師盯住我的目光嚴肅而冷峻。他對我說(shuō)：“她（死者）是四個(gè)孩子的媽媽?zhuān)?rdquo;67年前的這一句話(huà)深深地印在我的記憶中，始終在教育我，并影響我67年外科生涯中的作風(fēng)和態(tài)度。

1947年，我遠渡重洋回國從醫，在上海工作時(shí)，一位女老師來(lái)就診。10年前她有過(guò)一次剖腹手術(shù)，從此常發(fā)生消化不良、便秘，還經(jīng)常腹痛。我反復檢查她的腹部，摸到一個(gè)成人拳頭大的包塊，決定為她做手術(shù)。打開(kāi)腹部后的所見(jiàn)使我大吃一驚，原來(lái)是一條手術(shù)用的布巾，縮成一團，被腸襻牢牢包裹著(zhù)。這異物在腹腔留置竟達10年之久！這位女老師在恢復健康后親筆書(shū)寫(xiě)了一張橫幅：“生枯起朽 ”，非常高興地送給我。這樣的事件說(shuō)明了一個(gè)問(wèn)題，那就是醫生在工作中只要有一點(diǎn)疏忽，就會(huì )造成病人多年的痛苦，甚至終身殘疾。我想，如果這位病人是主刀醫生的親人，手術(shù)完畢后他一定會(huì )非常仔細地反復檢查腹腔，唯恐遺留異物。要知道，一個(gè)病人愿意在全身麻醉失去知覺(jué)的狀態(tài)下，讓醫生在他（她）的肉體上動(dòng)刀，這是對醫生寄予多么大的信任呀！病人對醫生的高度信任，理應贏(yíng)得醫生以親人的態(tài)度相待！醫生的態(tài)度，即使只是片言只字，都會(huì )嚴重影響病人的情緒和生活。

記得20年前，一位銀行女職員哭著(zhù)來(lái)找我，說(shuō)她患了不治之癥——“甲狀腺癌”。這是某醫院門(mén)診一位外科醫生草率作出的診斷。當天，她全家四口人相抱大哭，通宵達旦。我仔細詢(xún)問(wèn)她的病史，又檢查了她的頸部，認為她患的是一種病毒感染所致的亞急性甲狀腺炎。經(jīng)過(guò)藥物治療，3周后甲狀腺腫消退了，癥狀也消失了。病人全家自然慶幸不已。這件事說(shuō)明：如果醫生不假思索地、輕率地下了一個(gè)錯誤診斷，會(huì )引起病人和他（她）全家人的悲痛。醫生的一言一語(yǔ)應該何等謹慎呀！

有一次，一位老婦人來(lái)門(mén)診就診，說(shuō)她肚子不適好久了。我詢(xún)問(wèn)了病史，再讓她躺下，又仔細按摸檢查她的腹部。檢查后她緊緊握住我的手，久久不放，說(shuō)：“你真是一位好醫生。我去了六七家醫院，從來(lái)沒(méi)有一個(gè)醫生按摸檢查過(guò)我的肚子。你是第一個(gè)為我做檢查的醫生”。這幾句話(huà)給我的印象極深。我想，像這樣一項每一個(gè)醫生都應該做的簡(jiǎn)單的常規檢查，竟會(huì )對病人產(chǎn)生這樣巨大的安慰。這說(shuō)明我們很多醫生沒(méi)有去想：病人在想什么？還有一次，一位兒科老醫生患了十二指腸潰瘍，來(lái)找我會(huì )診。我看到 X 線(xiàn)片上十二指腸球部有一龕影，診斷已經(jīng)很明確，就不再給他作腹部檢查。這位老醫生回去后說(shuō)：“我很失望，裘醫生雖然說(shuō)了治療意見(jiàn)，但沒(méi)有摸一下我的肚子“。這又使我想到，一個(gè)醫生有了病會(huì )有這種想法，那么，一個(gè)普通病人有這種想法就更能理解了。

30年前的一個(gè)星期天，我到漢口中山大道一家很大的國營(yíng)鐘表店去修理手表。我問(wèn)一位值班的女同志：“這只手表?yè)u起來(lái)有響聲，請看一看，好嗎？”她將它搖了一搖，立刻就還給我，說(shuō)：“無(wú)法修理，沒(méi)有零件”。我小心地重復了一句：“請你打開(kāi)來(lái)看一看”，她很不耐煩地白了我一眼，說(shuō)：“能走就行了，沒(méi)有零件”。這時(shí)，我偶然發(fā)現了這家店的另一角落里，坐著(zhù)老胡同志，他是我的病人，也是這家店的職工。我立刻走了過(guò)去，請他查一查這只手表?yè)u起來(lái)響聲的原因。他打開(kāi)手表背面的蓋子，發(fā)現一螺絲松脫了。他將螺絲旋到原位上，手表就這樣修好了。我很高興，但又很生氣，用手指著(zhù)說(shuō)：“那位同志說(shuō)無(wú)法修理，連看一看也不愿意，我要去責問(wèn)他”。老胡同志忽然大笑起來(lái)，說(shuō)：“裘醫生，算了，算了 ! 還不是和你們醫生看病一樣嗎？”我聽(tīng)了這句話(huà)，禁不住有點(diǎn)面紅耳赤，打個(gè)哈哈，道謝而別。幾十年來(lái)，我一直記住了這句話(huà)：“還不是和你們醫生看病一樣嗎？”這句話(huà)深深地啟發(fā)了我，使我的心情久久平靜不下來(lái)。

我從事外科工作已經(jīng)67年了，在這67年中看到了、聽(tīng)到了不少在醫療工作中發(fā)生的差錯，甚至事故。當然，醫護人員的工作十分辛苦，絕大多數是在很好地為病人服務(wù)。但也應該承認，少數醫護人員對病人態(tài)度生硬，沒(méi)有耐心，不愿傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)。在醫院門(mén)診部，看到不少病人不遠千里而來(lái)，他們抱著(zhù)很大的希望，希望得到幫助，作出診斷，獲得治療。但是挨到就診時(shí)，有的醫生卻是三言?xún)烧Z(yǔ)，不作任何解釋?zhuān)挥械纳踔晾淠樝啻?，訓斥病人。我們醫護工作者在給病人看病、治病的時(shí)候，在思想上應該形成這樣一個(gè)概念，這就是——假如坐在或躺在你面前的病人是你的親人的話(huà)，你當如何？

三、如何做學(xué)問(wèn)

做學(xué)問(wèn)，就是怎樣多為人民做出點(diǎn)貢獻來(lái)。

第一，要勤奮。

一個(gè)人在一生中要有些成就，需要三個(gè)條件：①智商；②機遇；③勤奮。我們一定要珍惜度過(guò)每一分鐘！記得五年前在湖北省宜昌市召開(kāi)全國外科學(xué)術(shù)會(huì )議期間，我們進(jìn)行了半天的義診。我檢查了一位甲狀腺腫的女病人，需要手術(shù)。這位女病人請求我把手術(shù)安排在周二、周三、周四。當時(shí)我很不理解，就問(wèn)她為什么。她說(shuō)，星期日外科醫生通宵打麻將，星期一沒(méi)有精神，而星期五又要打麻將，又開(kāi)始不專(zhuān)心了。我聽(tīng)了大吃一驚，盡管這種現象是少數的，但有其普遍性。如何愛(ài)惜時(shí)間多讀點(diǎn)書(shū)，對自己、對病人都是有益的。

第二，要打好基礎，擴大知識面。

我一直提倡年輕醫生輪轉制度，不要馬上定專(zhuān)科；專(zhuān)科是需要的，但太專(zhuān)不好。也是在宜昌召開(kāi)外科學(xué)術(shù)會(huì )議期間，聽(tīng)說(shuō)骨科中有的醫生專(zhuān)門(mén)搞脊椎，有的在脊柱外科中專(zhuān)門(mén)搞頸椎，甚至只管上面三個(gè)頸椎，這樣顯然不利于年輕醫生的成長(cháng)。要知道基礎是根基，根深才能葉茂。只有在寬廣堅實(shí)的基礎上才能學(xué)好扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識，并進(jìn)一步具有創(chuàng )造的能力。

第三，要勤于思考，善于探索。

吳階平教授曾在“外科醫生的成長(cháng)”一文中，談到闌尾炎手術(shù)前，應該考慮一下：闌尾的位置在內側、外側、還是在盲腸后？闌尾周?chē)袩o(wú)粘連？腹膜的反應程度？闌尾腔中有無(wú)糞石？現在先進(jìn)的設備很多，如CT、MRI、B型超聲等等，不少年輕醫生診斷疾病太依賴(lài)這些先進(jìn)的設備，而忘記了進(jìn)行最必要的體檢。我的老師曾經(jīng)說(shuō)：閱讀X線(xiàn)片就能分辨出三種醫生：不好的醫生，只看報告，不看片子；較好的醫生先看報告，再看片子；最好的醫生是先看片子，再看報告。第四，做學(xué)問(wèn)一定要嚴謹求實(shí)，注重科學(xué)道德。

近年我國醫學(xué)事業(yè)發(fā)展迅速，醫學(xué)科研成果累累，但另方面一種浮躁和急功近利的現象也出現在學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域里。最近我閱讀了朱預等教授對科研作風(fēng)不夠嚴謹求實(shí)的評論性文章，其中舉出幾種不正常的現象，例如：有的臨床研究論文，虛報病例，虛構隨訪(fǎng)結果，對治療效果任意夸大：有的論文行文草率，錯別字很多，更缺少必要的統計學(xué)處理；有的論文方法和結果很簡(jiǎn)單，但結論則無(wú)限夸大，說(shuō)是“先進(jìn)”或“領(lǐng)先”；有的研究課題分解為若干篇論文報道，且分別投入不同雜志發(fā)表；有的論文甚至剽竊他人的文稿，抄襲他書(shū)的表格或插圖，但又不注明引自何處來(lái)源，侵犯了他人的知識產(chǎn)權。這種現象日趨嚴重，迫切期望醫學(xué)科研工作者，特別是青年的一代，要重視這種現象：更希望醫學(xué)學(xué)科帶頭人，特別是研究生導師，對自己學(xué)生所作的科研工作和所寫(xiě)的論文，要詳加審查和審閱，切忌浮躁，提倡實(shí)事求是，注重科學(xué)道德，樹(shù)立正確的科學(xué)學(xué)風(fēng)。

我畢業(yè)到今天已經(jīng)67年了，在這個(gè)長(cháng)長(cháng)的歲月里深深體會(huì )到做人、做事、做學(xué)問(wèn)的重要性。我由衷地期望年輕一代外科醫生珍惜時(shí)間，勤于學(xué)習，勤于思考，成為一個(gè)優(yōu)秀的好醫生，一個(gè)杰出的外科學(xué)家。

最后我提出一句話(huà)：“做人要知足，做事要不知足，做學(xué)問(wèn)要知不足”，愿與各位同道共勉之。

來(lái)源：摘自裘法祖《中國醫學(xué)倫理學(xué)》

【作者簡(jiǎn)介】

裘法祖（1914-2008）:中科院院士、中國外科科學(xué)家、醫學(xué)教育家。浙江杭州人。德國慕尼黑大學(xué)醫學(xué)博士。同濟大學(xué)醫科教授、名譽(yù)校長(cháng)。70年代在我國最嚴開(kāi)展從動(dòng)物實(shí)驗到臨床的肝移植研究，1985年獲聯(lián)邦德國大十字勛章。